Classification TNM des tumeurs bronchiques

T

Tumeur primitive 

TX

Tumeur primitive ne pouvant être évaluée ou tumeur prouvée par la présence de cellules malignes dans les crachats ou les sécrétions bronchopulmonaires mais non visibles aux examens radiologiques et endoscopiques

T0

Pas de tumeur primitive retrouvée

Tis

Carcinome in situ

T1

Tumeur de 3 cm ou moins dans sa plus grande dimension, entourée par du poumon
ou de la plèvre viscérale, sans signe d’envahissemnt plus proximal que la bronche lobaire (c.-à-d. pas dans la bronche souche).

T2

Tumeur ayant l'une des caractéristiques de taille ou d’extension suivantes :
• plus de 3 cm dans son plus grand diamètre
• atteinte de la bronche souche, à 2 cm ou plus de distance de la carène
• envahissement de la plèvre viscérale
• associée à une atélectasie ou à une pneumopathie obstructive qui s’étend à la région hilaire mais pas à l’ensemble du poumon

T3

Tumeur quelle que soit sa taille avec extension directe soit à la paroi thoracique (y compris les tumeurs de l’apex), au diaphragme, à la plèvre médiastinale ou au feuillet pariétal du péricarde; ou tumeur de la bronche souche située à moins de 2 cm de la carène* sans l’envahir; ou associée à une atélectasie ou à une pneumopathie obstructive intéressant l’ensemble du poumon

T4

Tumeur quelle que soit sa taille envahissant soit le médiastin, le coeur, les gros vaisseaux, la trachée, l’oesophage, le corps vertébral,la carène; nodule(s) satellite(s) séparé(s) dans le même lobe; tumeur associée à un épanchement pleural malin.
N

Ganglions

 

NX

Atteinte ganglionnaire régionale ne pouvant être établie

 

N0

Aucune atteinte métastatique des ganglions régionaux

 

N1

Métastases aux ganglions péribronchiques ou hilaires homolatéraux, y compris par
extension directe

 

N2

Métastases aux ganglions médiastinaux homolatéraux ou sous-carénaires

 

N3

Métastases dans les ganglions médiastinaux controlatéraux, les ganglions hilaires
contro-latéraux, les ganglions scalènes homolatéraux ou controlatéraux
ou les ganglions sus-claviculaires

M

Métastases

 

MX
 Atteinte métastatique ne pouvant être établie 

M0
 Aucune métastase à distance 

M1
 Métastases à distance, y compris nodule(s) dans un autre lobe (homolatéral ou controlatéral)

Les stades

0

Tis

N0

TisN0M0

IA

T1

N0

T1N0M0

IB

T2

N0

T2N0M0

IIA

T1

N1

T1N1M0

IIB

T2 T3

N1 N0

T2N1M0
T3N0M0

IIIA

T1 T2 T3

N1 N2

T1N2M0
T2N2M0
T3N1M0
T3N2M0

IIIB

T1 T2 T3 T4

N0 N1 N2 N3

T1àT4N3M0
T4N0àN3

IV

T1 T2 T3 T4

N0 N1 N2 N3

T1àT4N0àN3M1
 

La prolifération superficielle inhabituelle d’une tumeur de toute taille confinée à la paroi bronchique, qui peut s’étendre en amont de la bronche souche, est également classée comme étant du stade T1.

 La plupart des épanchements pleuraux dans les cancers du poumon sont dus à la tumeur. Chez quelques patients, cependant, plusieurs examens cytopathologiques du liquide pleural n’indiquent pas la présence d’une tumeur; le liquide ne contient pas de sang ni n’est un exsudat. Si d’après ces éléments et le jugement clinique, l’épanchement n’est pas lié à la tumeur, il devrait être exclu comme élément de stadification et le patient devrait être classé au stade T1, T2 ou T3. Cela s’applique également aux épanchements péricardiques.