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La fibroscopie ou bronchoscopie |
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L'endoscopie des voies aériennes est un examen qui permet de visualiser l'intérieur de l'arbre bronchique, trachée et bronches . Il se pratique grâce a un appareil souple appelé fibroscope composé de 2 faisceaux de fibres optiques: 1 faisceau pour amener une puissante lumière blanche, 1 faisceau optique relié a un système de lentilles comme l'objectif d'une camera qui permet d'obtenir une image de très bonne qualité. L'image peut être regardée directement à travers l'optique de l'endoscope, l'optique peut être relié à une camera, l'image est visualisée sur écran. Dans la gaine de l'endoscope à côté de ces 2 faisceaux un canal en nylon spécial (teflon) permet
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| Dans quel cas vous sera-t-il proposé une fibroscopie ? | |||||||||||
Pour faire le diagnostic de votre maladie
Pour traiter certaines maladies :
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| Comment se passe une fibroscopie ? | |||||||||||
A la polyclinique de Courlancy, sauf exception vous serez endormi. L'anesthésie appelée neuroleptanalgésie est une anesthésie générale légère et de courte durée. Vous dormez le temps de l'examen : 10 à 20 minutes. Vous devrez donc rencontrer l'anesthésiste en consultation pour déceler d'éventuelles contrindications à cette anesthésie, au moins 2 jours avant la fibroscopie. Vous êtes hospitalisé le matin de l'examen en unité de soins ambulatoires, vous arrivez vers 7h30 - 8h à jeun depuis la veille à minuit. Vous sortirez vers 13h30, après la visite de l'opérateur et de l'anesthésiste, après avoir déjeuner et à condition d'être accompagné, la conduite automobile est interdite dans les heures qui suivent une anesthésie. L'examen se passe donc au bloc d'endoscopie, il consiste à introduire par une narine, ou par la bouche en cas d'obstruction nasale, la gaine souple du fibroscope dans la trachée puis les bronches en passant entre les cordes vocales. L'examen complet de l'arbre bronchique dure 5 à 10 minutes, des prélèvement par aspiration des sécrétions, brossage, biopsie ou lavage alvéolaire sont réalisés (en cas de lavage, l'examen dure un peu plus longtemps). Le fibroscope est ensuite nettoyé et décontaminé de façon très soigneuse et très réglementée. Vous passez un moment en "salle de réveil" avant de regagner votre chambre. Le déjeuner vous sera servi au moins 1 heure après l'examen, c'est le temps nécessaire à l'élimination de l'anesthésique local qui a été pulvérisé dans la gorge et sur les cordes vocales avant le passage du fibroscope. Un compte rendu de la fibroscopie est adressé a votre médecin, le résultat des examens bactériologiques et anatomopathologiques parviendra en 3 à 7 jours , Vous nous reverrez votre en consultation pour discussion de ces résultats et mise en place d'un traitement adapté ou poursuite du bilan. |
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| Quels sont les risques d'une fibroscopie ? | |||||||||||
Les accidents graves sont exceptionnels mais quelques incidents mineurs sont possibles
Saignement : les prélèvements, biopsies et brossages peuvent provoquer un saignement dans les heures qui suivent l'examen, il s'agit d'une hémoptisie minime. Fièvre : le soir de l'examen une élévation modérée de la température n'est pas rare elle est fréquente après un lavage, un antipyrétique banal Doliprane* ou autre paracétamol suffit (éviter l'aspirine après une biopsie à cause du risque hémorragique). Pneumothorax : rare mais possible en cas de prélèvement biopsiques transbronchiques (la pince à biopsie est poussée dans une bronche permettant un prélèvement de tissu pulmonaire) . Pneumothorax habituellement sans gravité parce que la brèche pleurale est minime, mais pouvant nécessiter un drainage et donc une prolongation de l'hospitalisation de quelques jours. Saignement : les prélèvements, biopsies et brossages peuvent provoquer un saignement dans les heures qui suivent l'examen, il s'agit d'une hémoptisie minime. Fièvre : le soir de l'examen une élévation modérée de la température n'est pas rare elle est fréquente après un lavage, un antipyrétique banal Doliprane* ou autre paracétamol suffit (éviter l'aspirine après une biopsie à cause du risque hémorragique). Pneumothorax : rare mais possible en cas de prélèvement biopsiques transbronchiques (la pince à biopsie est poussée dans une bronche permettant un prélèvement de tissu pulmonaire) . Pneumothorax habituellement sans gravité parce que la brèche pleurale est minime, mais pouvant nécessiter un drainage et donc une prolongation de l'hospitalisation de quelques jours. |
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| Points importants | |||||||||||
L'examen sous anesthésie est parfaitement indolore et bien supporté, les complications sont rares et bénignes.
Vous devez apporter le jour de l'examen, le résultat de votre consultation d'anesthésie qui vous a été remis le jour de la consultation, votre dossier radiolologique, le résultat de votre dernière prise de sang (bilan de coagulation par exemple).
Vous devez être à jeun depuis la veille au soir, ne prenez pas vos médicaments avant de venir à la clinique.
Vous ne devez pas être sous anticoagulant en comprimés (préviscan par exemple) ou anti-aggrégant plaquettaire (Aspirine, Kardegic, Plavix ...) depuis plusieurs jours (l'effet se prolonge après l'arrêt du médicament : 5 jours pour le préviscan, 7 jours pour l'aspirine, 15 jours pour le Plavix ) pour que l'on puisse vous faire une biopsie.
Si le traitement anti-agrégant plaquettaire ne peut être interrompu pendant plusieurs jours (stent récent, artérite sévère, l'examen sera fait sous traitement, les biopsies si elles sont nécessaires seront faites dans un deuxième temps après interruption du traitement. Si vous êtes sous anti vit K (previscan, sintron, coumadine) ils sont arrêtés 5 jours avant l'examen et remplacés par des injections quotidiennes d'héparine (fovenox *ou autre)
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mise à jour 09/2011